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bisherige Anträge Termin, Zielland

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Die VIVA-Personalnummer befindet sich z. B. rechts oben auf Ihrer Bezügemitteilung/Gehaltsabrechnung.

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bitte ggf. Nachweis dem ausgedruckten Formular beifügen

Grad der Behinderung*

Geburtsname bzw. frühere Familiennamen

Geburtsdatum*

Geburtsort*

Kinderzahl*

Alter 1. Kind*

Alter 2. Kind*

Alter 3. Kind*

Alter 4. Kind*

Alter 5. Kind*

Alter 6. Kind*

Alter 7. Kind*

Alter 8. Kind*

Alter 9. Kind*

Derzeitige Privatanschrift

Straße, Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefon*

Fax

E-Mail*

Ggf. künftige Privatanschrift

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Telefon

Rechtsstellung*

Amtsbezeichnung*

Besoldungsgruppe*

Ernennung zum Beamten / zur Beamtin

auf Probe am*

auf Lebenszeit am*

Dienstbezeichnung*

Entgeltgruppe*

Status*

Antragsbegründung

Bitte ausführlich erläutern*

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Ausbildung

1. Staatsprüfung

Datum

Ort

Lehramt für

Fächer / Fachrichtungen

Note

Vorbereitungsdienst

von*

bis*

in*

2. Staatsprüfung

Datum*

Ort*

Lehramt für*

Fächer / Fachrichtungen

Note*

Ggf. weitere Staatsprüfung

Datum

Ort

Lehramt für

Fächer / Fachrichtungen

Note

Angaben zur derzeitigen Beschäftigung

Einstellungsdatum* in den öffentlichen Schuldienst nach Abschluss der Ausbildung am

Unterrichtspraxis

Stammschule* Schulnummer

Die Schulnummer können Sie mit Hilfe der Schulsuche recherchieren.

Schulstufe*

Fächer / Fachrichtungen*

Letzte Beurteilung im Schuldienst

Ergebnis

Umfang*

Stundenumfang

Beurlaubung 1

von

bis

Grund

Beurlaubung 2

von

bis

Grund

Einsatzwünsche im Zielland

Umfang der Beschäftigung*

Stundenumfang*

Schulform/Schulart sowie Schulstufe* ggf. Rangfolge

Dienstort

Bundesland*

ORTE

weiterer Ort in diesem Bundesland

Bundesland 2*

ORTE

weiterer Ort in diesem Bundesland

Bundesland 3*

ORTE

weiterer Ort in diesem Bundesland

weiteres Bundesland hinzufügen

Es wird darauf hingewiesen, dass ohne die geforderten Angaben die Bearbeitung des Antrags nicht möglich ist.

Ich willige ein, dass meine Personalakten der zuständigen Behörde des Ziellandes zur Einsichtnahme übersandt und die im Formular angegebenen Daten nach den jeweiligen datenschutzrechtlichen Bestimmungen vorübergehend im Herkunftsland und in einer zentralen Datenbank (Land Niedersachsen) elektronisch gespeichert sowie an die zuständige Behörde des Ziellandes übermittelt und dort vorübergehend elektronisch gespeichert werden. Ich kann diese Einwilligung verweigern oder nach Erteilung bei meiner personalverwaltenden Dienststelle (GS, MS, FöS, BS: jeweilige Regierung; RS, Gym, FOS, BOS: Bayerisches Staatsministerium für Unterricht und Kultus) widerrufen; dann ist jedoch die Bearbeitung des Antrages nicht möglich.

Ich nehme zur Kenntnis, dass eine besoldungs- bzw. tarifrechtliche Neuzuordnung (evtl. Gehaltsverringerung durch niedrigere Besoldungs- oder Entgeltgruppe sowie Stufenzuordnung) bzw. eine Rückernennung entsprechend den Vorschriften des Ziellandes erforderlich werden kann. Ich versichere, dass - die vorstehenden Angaben vollständig und richtig sind und - ich den Dienst im Falle der Versetzung/Übernahme - auch bei einer bisherigen Beurlaubung - zum Zeitpunkt des Wirksamwerdens aufnehmen werde.

Ich habe die nachfolgenden Hinweise zum Datenschutz zur Kenntnis genommen.

Hinweise zum Datenschutz
Die im Formular angegebenen Daten werden vom Staatsministerium für Unterricht und Kultus auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 Buchst. e, Abs. 3 DSGVO i.V.m. Art. 4 Abs. 1 und Art. 5 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 BayDSG verarbeitet. Die Daten werden allein zum Zwecke der Versetzung bzw. Abgabe in ein anderes Bundesland im Rahmen des Lehreraustauschverfahrens zwischen den Ländern der Bundesrepublik Deutschland verarbeitet. Sie werden nach den jeweiligen datenschutzrechtlichen Bestimmungen vorübergehend im Herkunftsland (=Freistaat Bayern) und in einer zentralen Datenbank (Land Niedersachsen) elektronisch gespeichert sowie an die zuständige Behörde des Ziellandes übermittelt und dort vorübergehend elektronisch gespeichert. Zudem haben die jeweiligen Schulleitungen bzw. Regierungen in Bayern zum Zwecke der Zustimmung zur Teilnahme am Verfahren über das Schulportal Zugriff auf die von den Lehrkräften in ihrem Zuständigkeitsbereich angegebenen Daten. Die Personalakten des Antragstellers bzw. der Antragstellerin werden der zuständigen Behörde des Ziellandes im Rahmen des Übernahme- bzw. Versetzungsverfahrens zur Einsichtnahme übersandt.
Ihre innerhalb des Lehreraustauschverfahrens erhobenen personenbezogenen Daten werden spätestens nach Ablauf von 6 Monaten nach Mitteilung über den Ausgang des Verfahrens gelöscht. Die Aufbewahrung im Rahmen dieser Frist ist für den Fall möglicher Klagen (v. a. etwaige Geltendmachung von Ansprüchen nach dem Allgemeinen Gleichstellungsgesetz) aus Rechtsgründen erforderlich.
Erfolgt eine Versetzung/Abgabe in ein anderes Bundesland, so werden Sie durch die zuständige Behörde gesondert über die dann geltenden Regelungen zum Umgang mit Ihren Personaldaten, informiert.
Ergänzende Informationen zum Datenschutz finden Sie unter www.km.bayern.de/datenschutz.

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Vorbereitungsdienst

2. Staatsprüfung

Ggf. weitere Staatsprüfung

Unterrichtspraxis

Beurlaubung 1

Beurlaubung 2

Dienstort

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