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53 - - - - 9 Rückblick: Meilensteine der Transplantationsmedizin Seit Jahrhunderten ist der Mensch fasziniert von der Vorstellung, kranke Körperteile oder Organe durch gesunde zu ersetzen. Aber erst seit dem 15. Jahrhundert gibt es dokumentierte Fälle, wonach etwa Knochen oder Haut transplantiert wurden. Der italienische Arzt Gaspare Tagliacozzi erkannte schon damals, dass die Einzigartigkeit eines jeden Menschen einen Austausch von Gewebe zwischen verschiedenen Individuen erschwere, wenn nicht gar unmög lich mache. Seine Methode der Nasenrekonstruktion führte er daher mit patienteneigenem Gewebe durch. Seit Beginn des letzten Jahrhunderts wurde die Transplantation zwar als Heilverfahren akzeptiert, erst die Entdeckung der immunologischen Grundlagen ermöglichte jedoch klinische Erfolge. Seit Beherrschung der Abstoßungsreaktionen, Mitte der 70er Jahre des letzten Jahrhunderts, entwickelte sich die Transplantationsmedizin mit rasanten Schritten und stellt heute ein etabliertes Therapieverfahren für die meisten Erkrankungen mit Organversagen dar. Der limitierende Faktor ist heute der Organmangel. 1901 Entdeckung der Blutgruppen (AB0-System) durch den Wiener Karl Landsteiner. Nobelpreis 1930 1902 Als erster Chirurg verbindet Alexis Carrel Blutgefäße mit feiner Seide und erfindet damit die Gefäßa nastomosentechnik (Verbindung zweier Gefäße). Nobelpreis 1912 1905 Der österreichische Augenarzt Eduard Zirn führt die erste erfolgreiche Hornhauttransplantation durch. Der Patient konnte bis zu seinem Lebensende wieder sehen. 1944 Der Zoologe Sir Peter Medawar aus Oxford beschreibt die immunologischen Grundlagen der Absto ßung von fremdem Gewebe und legt damit die Grundlagen der Transplantationsimmunologie. Nobel preis 1960 1954 Joseph E. Murray führt die erste langfristig erfolgreiche Nierentransplantation zwischen eineiigen Zwillingen in Boston durch (Lebendspende). Nobelpreis 1990 1958 Entdeckung des HLA-Systems ( H uman L eukocyte A ntigen-System) durch Jean Dausset, Paris. Er entdeckt auf den Leukozyten die Antigene, an welchen das Immunsystem erkennen kann, ob es sich um körpereigenes oder körperfremdes Gewebe handelt. 1962 Erste Transplantation der Spenderniere eines Verstorbenen in Boston durch Joseph E. Murray. 1967 Christiaan Barnard führt in Kapstadt die erste erfolgreiche Herztransplantation durch. Der Patient überlebte 18 Tage. Der nächste Patient, den Barnard Anfang des Jahres 1968 transplantiert, überlebte bereits anderthalb Jahre. Gründung der Stiftung Eurotransplant in Leiden, Niederlande, durch den Immunologen Jon van Rood. Rood konnte nachweisen, dass mithilfe einer besseren Gewebeübereinstimmung die Überlebenszeit der transplantierten Organe verbessert werden kann und daher ein internationaler Organaustausch sinnvoll ist. 1969 Erste Lebertransplantation in Deutschland durch Alfred Gütgemann in Bonn.