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41 - 37- 0809 Word

Anlage 1

Formular nur für Förderschulen

Amtliche Schulbezeichnung

Schulische Stellungnahme für den Antrag der Erziehungsberechtigten auf

Gewährung von Eingliederungshilfe (Bezirk) für einen Schulbegleiter

Förderschule

Klassenleitung

Sonstige Ansprechpartner/innen

Voraussichtliche Schulstundenzahl der Lehrkräfte in der

Klasse (SoL/HFL/HPU) insgesamt:

Weiteres geplantes Personal in der Klasse

(Qualifikation und Stundenzahl (60 min)):

Schülerin/Schüler

Name

Geburtsdatum

Anschrift

Sie/Er besucht im laufenden Schuljahr

die Jahrgangsstufe

Sie/Er wird im Schuljahr

in die oben genannte Förderschule eingeschult.

Sie/Er hat seit

den Schulbegleiter

Sie/Er benötigt auch im kommenden Schuljahr

einen Schulbegleiter.

Sie/Er benötigt erstmals einen Schulbegleiter im Schuljahr

Sie/Er besucht im Schuljahr

die Klasse voraussichtlich mit

Mitschüler/Innen

Zur Beachtung:

Schulbegleiter haben die Aufgabe, Teilhabe am Unterricht der Schule zu ermöglichen.

Sie nehmen keine unterrichtlichen Aufgaben wahr.

Gründe für die Notwendigkeit eines Schulbegleiters

Information zur Behinderungsart (ggf. unter Beifügung einer medizinischen Stellungnahme), Auswirkungen und

Ausprägungen der Behinderung

(falls Platz nicht ausreicht, weiter auf Extraseite)