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Anlage 1

(Amtliche Schulbezeichnung)

bitte wenden

Zeitlicher Umfang

1. Bewilligungszeitraum (notwendiger Zeitraum aus Sicht der Schule):

2. Wöchentlicher Betreuungsbedarf in Zeitstunden:

3. Geplante ganztägige schulische Veranstaltungen (wie z.B. Schullandheim,

Betriebserkundung, sofern schulische Veranstaltung)

Mobiler Sonderpädagogischer Dienst der Förderschule (MSD)

O Die Schülerin/der Schüler wird vom MSD betreut.

O Einschulung: Bei der Beratung zum schulischen Förderort war der MSD

einbezogen

.O Der MSD stimmt mit der Einschätzung der allgemeinen Schule zur Notwendigkeit

eines Schulbegleiters überein.

Bemerkung MSD (ggf. abweichende Meinung oder ergänzende Ausführungen,

freiwillige Angabe):